Формирование сильных костей у детей и подростков
Остеопороз
Остеопороз - это заболевание, при котором костная ткань становится более слабой и хрупкой, и в результате кости могут легко ломаться.
У человека с остеопорозом может возникнуть перелом кости после не- значительного удара, чихания или падения с высоты собственного роста.
Во всем мире примерно у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины в возрасте 50 лет и старше может случиться перелом кости вследствие остеопороза. Результатом этих потенциально опасных для жизни переломов часто являются боль, неподвижность, инвалидиза- ция и потеря качества жизни.
Поскольку остеопороз - это заболевание, которое обычно поражает пожилых людей, многие родители могут не считать важным здоровье костей своих детей.
Важно помнить, что наилучшая основа для будущего здоровья костей формируется, когда кости еще развиваются. Именно тогда здоровый образ жизни может повлиять на здоровье костей на всю жизнь.
Создание основы для сильных костей в более поздний период
Детство и подростковый возраст - очень важные периоды для формирования скелета. Это этап, в течение которого увеличивается как размер, так и прочность кости. Это самое важное время в создании прочной основы для будущего здоровья костей.
Хотя максимальный рост может быть достигнут в среднем или позднем подростковом периоде, пиковая костная масса (когда кости достигают максимальной прочности и плотности) достигается почти к 20 годам. На протяжении всей жизни наша костная ткань все время разрушается и образуется новая, но по мере того, как мы стареем, потерянное количество кости не полностью замещается новой костью. Соблюдение здорового образа жизни для формирования костной системы в период, пока пиковая костная масса не будет достигнута, может помочь молодому человеку «запастись» костной тканью или «отложить» больше костной ткани.
Достигнув своего максимального генетического потенциала по достижению пиковой костной массы, молодой человек будет менее восприимчив к остеопорозу и переломам в более поздний период жизни.
“Формирование сильных костей сейчас поможет мне победить остеопороз в будущем”
Генетика учитывается, но образ жизни оказывает влияние
От наших генов на 60-80 % зависит потенциальный размер и проч- ность нашего скелета, но образ жизни оказывает все же решающее влияние, объясняющее значительную разницу в значениях пиковой костной массы между одним человеком и другим.
В конце периода полового созревания у здоровых подростков одного и того же пола, одного возраста и одинакового роста разница в количестве костной ткани, содержащейся в позвоночнике, может варьировать в два раза. Например, у одной половозрелой девушки ростом 165 см содержание минеральных веществ в кости в одном поясничном позвонке может составлять 10 граммов, а у другой девушки того же возраста со сходными физическими показателями 20 граммов. Это удивительно большое различие связано с генетикой, а также с факторами образа жизни, такими как питание, физическая активность и наличие факторов риска.
Максимальная реализация генетического потенциала ребенка, кодирующего уровень пиковой костной массы, важна, поскольку увеличение пиковой костной массы на 10 % отсрочит развитие остеопороза на 13 лет.
Ключевые возрастные периоды в развитии костной ткани
Многое можно сделать для развития здоровых костей в детстве и под- ростковом периоде.
Создание необходимой среды для формирования здоровых костей начинается рано: еще до рождения оптимальное питание и здоровый образ жизни женщины, ожидающей рождения ребенка, могут повлиять на будущее здоровье его костей.
У детей наиболее быстрые этапы роста костей наблюдаются в период от рождения до двух лет и в подростковом возрасте, когда происходит половое созревание, примерно с 11 до 14 лет у девочек и с 13 до
17 лет у мальчиков. В период полового созревания скорость наращивания костной ткани в позвоночнике и бедре увеличивается примерно в пять раз.
У девочек костная ткань, накопленная в возрасте от 11 до 13 лет, приблизительно равна количеству кости, потерянной в течение 30 лет после менопаузы.
Разница между ростом костной ткани у мальчиков и девочек
Во время роста уровень минеральных веществ в кости обусловлен главным образом увеличением размера кости с очень небольшим изменением ее плотности (количество костной ткани в костях). Важно отметить, что даже когда подросток вырос максимально, он еще не достиг пиковой костной массы.
В период с рождения до начала полового созревания уровень минеральных веществ в кости одинаков у девочек и мальчиков. Однако во время полового созревания костная масса увеличивается у мальчиков больше, чем у девочек. Это различие обусловлено главным образом более длительным периодом быстрого роста у мужчин, чем у женщин, что приводит к тому, что кости у мужчин крупнее и толще.
Важность диеты и здорового питания для костей
Питательные вещества, наиболее важные для оптимизации здоровья костей у детей и подростков, - это кальций, витамин D и белок. Также для нормального роста и развития требуются микроэлементы в следовых количествах.
Кальций
Кальций необходим для здорового развития костей. Потребность особенно высока в период быстрого роста подростков. Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр) являются самыми распространенными источниками кальция в питании, а также содержат другие важные
питательные вещества для роста. До 80 % потребления кальция в пище у детей со второго года жизни приходится на долю молочных продуктов. Дополнительные источники кальция в питании включают некоторые зеленые овощи, цельную кон- сервированную рыбу, напр., сардины, а также орехи и тофу с кальцием. В некоторых странах также широко доступны обогащенные кальцием соки, крупы и хлеб.
Какое количество кальция достаточно?
Потребление кальция должно быть увеличено в течение самых важных лет роста костей, особенно в младшем школьном и подростковом возрасте. Диетические рекомендации по потреблению кальция варьируются от страны к стране, но исследования показали, что независимо от рекомендуемого суточного количества многие дети не потребляют достаточно кальция для оптимального здоровья костей.
В США, например, менее 15 % девочек-подростков потребляют рекомендуемое суточное количество кальция. Эта тенденция может быть отчасти связана с тем, что многие молодые люди не имеют надлежащего завтрака, с его традиционным разнообразием продуктов, богатых кальцием. Кроме того, во многих развитых странах наблюдается тенденция к снижению потребления молока из-за того, что молоко было замещено потреблением газированных и других сладких напитков.
Если ваш ребенок чувствителен к лактозе, давайте ему соевое молоко, обогащенное кальцием, так как в нем содержится примерно такое же количество кальция, как и в обычном молоке. Не забывайте, что некоторые молочные продукты, такие как выдержанный сыр (напр., чеддер, пармезан) и некоторые йогурты с живыми культурами также хорошо переносятся лицами с чувствительностью к лактозе.
Витамин D
Витамин D необходим для роста и здоровья костей во всех возрастах, поскольку он помогает организму абсорбировать кальций и откладывать его в скелетной ткани. Неспособность обеспечить адекватный уровень витамина D может поставить под угрозу развитие костей у детей. Несмотря на то, что в промышленно развитых странах редко встречается серьезный дефицит этого витамина у детей, это может привести к замедлению роста и деформациям костей, известным как рахит.
Самый распространенный натуральный источник витамина D - это воздействие солнечного света, так как только небольшая группа про- дуктов естественно богата витамином D (напр., жирная рыба, печень, грибы, яйца). В некоторых странах им обогащают маргарины и гото- вые к употреблению продукты. Европейское исследование показало, что подростки, потребляющие готовые к употреблению каши, имеют более высокий уровень потребления витаминов и минералов.
Низкие уровни витамина D у детей были зарегистрированы в исследованиях во всем мире, отчасти из-за того, что молодые люди все больше ведут малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием «внутри помещений», отчасти из-за загрязненности воздуха в город- ских условиях и использования солнцезащитных средств.
Руководство во многих странах рекомендует беременным женщинам, младенцам и детям принимать дополнительное количество витамина
D. Американский Институт Медицины (IOM) рекомендует детям и подросткам в возрасте от 1 до 18 лет принимать 600 международных единиц витамина D ежедневно.
Белки
Кроме кальция, ключевую роль в здоровье костей играет белок. Более высокое потребление белка приводит к увеличению костной массы у детей. Напротив, неполноценное питание в течение периода роста, включая недостаточное потребление белка и калорий может серьезно ухудшить развитие костей. Богатые белками продукты включают мясо, рыбу, яйца, фасоль, орехи и семена.
Рекомендуемое ежедневное потребление основных питательных веществ согласно данным Института медицины США (IOM)
Здоровая сбалансированная диета
Адекватное употребление фруктов и овощей также помогает молодым людям получать достаточное количество необходимых витаминов
и минералов (таких как витамин К, магний, цинк и каротиноиды), которые играют роль в здоровье костей и общем здоровье. Здоровая сбалансированная диета должна включать по крайней мере пять порций фруктов и овощей ежедневно.
Важность физической активности
Упражнения жизненно важны для здоровья костей и идут рука об руку с хорошим питанием.
В то время как физические упражнения приносят пользу людям всех возрастов, молодые кости реагируют даже сильнее, чем костная ткань у взрослых. У детей и подростков, которые регулярно занимаются физическими нагрузками, наблюдается значительное увеличение костной массы.
Идеальными упражнениями являются упражнения, которые дают нагрузку на скелет. К ним относятся бег, прыжки, игры в мяч, игровые виды спорта и танцы. Еженедельные занятия в школе полезны, но они недостаточны - молодые люди должны иметь ежедневную физическую нагрузку. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы у детей в воз- расте от 5 до 17 лет ежедневно была физическая активность умеренной или выраженной степени не менее 60 минут. ВОЗ отмечает, что дополни- тельная физическая активность обеспечит еще большую пользу для здоровья.
Растет беспокойство по поводу увеличивающегося сидячего образа жизни детей и подростков во всем мире. В отчете ВОЗ-Европа было установлено, что время, проведенное перед ком- пьютерами и мобильными устройствами, среди европейской молодежи возросло с 2002 года.
В 2014 году молодые люди проводили сидя около 60 % своего времени бодрствования. Самое значительное увеличение наблюдалось в воз- расте от 11 до 13 лет, в начале полового созревания, когда развитие костей наиболее быстрое.
Несмотря на то, что именно сидячий образ жизни в первую очередь вызывает обеспокоенность, следует отметить, что слишком интен- сивная физическая активность вместе с потерей веса может быть вредной, особенно у девочек, так как это может привести к снижению выработки половых гормонов и прекращению менструаций.
Избегайте вредных привычек
Помимо плохого питания и низкого уровня физиче- ской активности, и другие факторы образа жизни могут препятствовать развитию прочных костей у молодых людей.
Табачные изделия
Потребление табака среди подростков растет во мно- гих странах, особенно среди девочек подросткового возраста. Курение может повлиять на достижение пиковой костной массы, особенно когда это связано с другими факторами риска, такими как плохое пита- ние и неадекватная физическая активность. Еще одна проблема заключается в том, что курение в подростковом возрасте увеличивает риск продолжительного и интенсивного курения во время взрослой жизни, что вредно для здоровья костей и повышает риск перелома в будущем.
Алкоголь
У взрослых чрезмерное потребление алкоголя связано с уменьшением образования костей и повышенным риском перелома. Несмотря на небольшое количество исследований влияния алкоголя на достижение пиковой костной массы у молодых людей, мы можем пред- положить, что алкоголь также оказывает отрицательное влияние на достижение пиковой костной массы у подростков.
Кофе
Напитки на основе кофе становятся все более популярными среди подростков. Исследования у взрослых показали, что употребление более трех чашек кофе ежедневно может препятствовать всасыванию кальция и отрицательно влияет на здоровье костей.
Безалкогольные напитки
Было высказано предположение, что чрезмерное потребление газированных безалкогольных напитков, особенно колы, может повредить здоровью костей из- за высокого содержания в них фосфатов. Несмотря на отсутствие научных доказательств в поддержку этого утверждения, безалкогольные напитки определенно не способствуют хорошему здоровью костей. У них нет питательной ценности, и молодые люди, которые пьют больше газированных напитков, соответственно меньше потребляют молока или других напитков, богатых кальцием, что способствует так называемому «эффекту вытеснения молока».
Масса тела и здоровье костей
Для оптимального здоровья костей требуется здоровый вес тела в детстве и подростковом возрасте. Отклонение индекса массы тела (ИМТ) от нормы в любую сторону может представлять угрозу для развития скелета. Нервная анорексия особенно опасна для костной массы и прочности костей у молодых. У детей с избыточным весом наблюдает- ся низкая костная масса, и они чаще страдают переломами запястья.
Остеопороз у детей
Несмотря на то, что остеопороз нехарактерен для молодых людей, у детей и подростков могут быть хрупкие кости из-за определенных заболеваний или приема лекарственных средств. Некоторые редкие состояния, такие как несовершенный остеогенез (НО) или идиопатический ювенильный остеопороз приводят к тому, что кости становятся хрупкими. Однако более распространенные случаи связаны со вторичными факторами, такими как:
нервная анорексия
проблемы с питанием, такие как целиакия и воспалительные заболевания кишечника
долгосрочная пероральная
(в таблетках) терапия высокими дозами глюкокортикоидов (часто для лечения бронхиальной астмы или артрита)задержка полового созревания или наличие состояний, приво- дящих к недостаточному обра- зованию половых гормонов
лейкемия или другие онкологи- ческие заболевания у детей
сахарный диабет
муковисцидоз
состояния, при которых уменьшается способность к передвижению
Дети с потенциальным риском переломов из-за вторичного остео- пороза должны быть выявлены для проведения профилактических мероприятий.
Поскольку остеопороз у детей является непростым заболеванием, лучше всего обратиться к специалисту по вопросам здоровья костей в детском возрасте.
«Остеопороз был назван педиатрической болезнью с гериатрическими последствиями.
Питание, полезное для костей, и регулярные, энергичные упражнения в детском и подростковом возрасте являются ключевыми способами максимальной реализации генетического потенциала ребенка для формирования прочных костей и первым этапом профилактики раз- вития остеопороза в более поздний период жизни».
Президент IOF, профессор Сайрус Купер (Cyrus Cooper)
#ЛюбитеСвоиКости
